VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

En la actual situación es detectar de manera temprana casos, permitiendo la atención adecuada de los pacientes y la implementación de las medidas de investigación, prevención y control tendientes a reducir el riesgo de diseminación de la infección en la población.

Objetivos de la vigilancia epidemiológica

• Detectar cambios, a ser posible precozmente, con el objeto de establecer medidas de planificación, control, prevención, etc. 
• Desarrollar el sistema de información en vigilancia en Salud Pública
•  Estandarizar los procesos por medio de protocolos de vigilancia implementados a nivel nacional.

FUNCIONES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Es un prerrequisito para los programas de prevención y control, y abarca por lo tanto todas las actividades necesarias para adquirir el conocimiento que debe fundamentar las actividades de control eficientes y eficaces.

Sus funciones son: 

• Reunir toda la información necesaria y actualizada.
• Procesar, analizar e interpretar los datos. 
• Hacer las recomendaciones pertinentes que deriven de las funciones anteriores para las acciones de control inmediato o a más largo plazo. 
• En determinadas circunstancias y en función de las estructuras existentes y del grado de su desarrollo, la vigilancia podrá incluir funciones ejecutivas de decisión y control.

Recolección de la información actualizada

Este tipo de información deberá de ser precisa, completa, oportuna y recibirse con la regularidad y continuidad deseables.

1.          Seleccionar los datos necesarios para cada una de las enfermedades consideradas
2.          Establecer las normas de periodicidad con la cual debe informarse y los canales a utilizarse.
3.      Identificar las fuentes de información: servicios de atención médica y de salud pública, laboratorios.

Procesamiento, análisis e interpretación

• Elaborar tablas y gráficas
• Calcular tasas específicas y establecer razones y proporciones.
• Fijar patrones de comparación.
• Redactar y presentar a los organismos competentes interesados.
• Analizar la información y compararla con los patrones establecidos para su debida interpretación.

TIPOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Ø       Vigilancia Pasiva 

Utilizan los datos disponibles sobre enfermedades comunicables o en los que la notificación de enfermedades es obligatoria o solicitada por el gobierno o las autoridades sanitarias locales, estando encargado de la comunicación el proveedor de asistencia sanitaria o el responsable de salud del distrito.

La exactitud y la calidad de los datos comunicados dependen, por tanto, en gran medida de esta persona y del personal a su cargo, que a menudo se hacen cargo de esta misión sin fondos o recursos adicionales. Como resultado, es probable que se produzca infradeclaración o subregistro y falta de exactitud de la comunicación. Para minimizar este problema, los instrumentos de comunicación deben ser simples y breves.

Ø  Vigilancia Activa

Sistema en el que se contrata personal específicamente para que se encargue del proyecto del programa de vigilancia. Consiste en realizar entrevistas a médicos y pacientes, revisar historiales médicos y, en los países en vías de desarrollo y en las áreas rurales, inspeccionar pueblos y ciudades para detectar casos bien periódicamente, de modo rutinario o una vez se haya comunicado un caso índice.

La vigilancia epidemiológica simple es la vigilancia epidemiológica de síntomas, enfermedades o sucesos de salud notificados por las fuentes habituales del sector que se corresponde en general con la vigilancia pasiva.

La vigilancia epidemiológica compleja o especializada es la que se realiza con un evento de salud debido a compromisos internacionales, prioridades nacionales, campañas de erradicación, enfermedades de notificación obligatoria; donde participan diferentes subsistemas, una red de unidades de servicio y centros especializados en esta actividad, requiere del uso de vigilancia activa además de la pasiva.

MODALIDADES DE VIGILANCIA

Vigilancia universal

Consiste en el reporte o notificación individualizada de todos los casos nuevos de una determinada enfermedad. En esta vigilancia, además de recabar información para la detección y caracterización de casos y brotes, se implementa un sistema de monitoreo continuo de evaluación del programa de eliminación.

La periodicidad de la notificación depende de la enfermedad a vigilar y se pueden distinguir dos grupos:

•        Las de notificación inmediata, que requieren mecanismos de control rápidos, habitualmente frente a la identificación de casos sospechosos, y
•     Las de notificación rutinaria establecida dentro del sistema de vigilancia epidemiológica.
  

Vigilancia centinela

Ø  Los sitios centinela: son los semáforos de alerta que permiten a los tomadores de decisiones responder oportunamente”. como, el conocimiento y la habilidad para la aplicación de procedimientos, que faciliten desarrollar los pronósticos en los niveles municipal, departamental y nacional.

Ø Unidades Centinela: se selecciona una unidad de atención de la salud. Puede ser utilizada para monitorear tendencias de la Incidencia o Prevalencia cuando se dispone de información comparativa en el tiempo de una misma unidad.

Ø  Los Grupos Centinelas: grupo de personas seleccionadas para vigilar un evento específico.

Vigilancia sindrómica

La utilización de síndromes en la vigilancia de las enfermedades transmisibles facilita reducir el tiempo entre el conocimiento de una situación dada y la acción, proceso que se ve retardado cuando se utiliza exclusivamente la definición de caso confirmado. Los sistemas de vigilancia deben prestar atención y reforzar específicamente al laboratorio y su capacidad para informar sobre agentes diagnosticados (comunes y no comunes) que pueden provenir de muestras colectadas de personas, alimentos, agua o de programas específicos.

Con el abordaje sindrómico se permite: 

• Utilizar definiciones más amplia
• Trabajar con datos clínicos  
• Facilitar una respuesta rápida
•  Encontrar enfermedades nuevas o no definida
•  Estimular la participación por el proceso de notificación/ respuesta

   Vigilancia Negativa 

Se realiza al revisar en los servicios de atención, a las personas o en la comunidad a través de voluntarios, la no presencia de casos de enfermedades que son objeto de vigilancia y notificación negativa semanal.

HERRAMIENTAS PARA REALIZAR VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Entre ellos tenemos el mapa de riesgo y el corredor endémico.

Mapa de riesgo

Es la delimitación geográfica y la simbolización individual de problemas que denoten riesgo o peligro para la salud o la vida de la comunidad. Existen tres fases:

•       Fase Uno 

•      Integración del equipo multidisciplinario

•           Selección de la comunidad según los siguientes parámetros

•       Reunión con directiva

•       Realizar contacto con la comunidad

Fase dos

•     Recorrido por la comunidad.
•     Investigación de campo.
•      Visualizar los riesgos identificados en asamblea.
•      Ubicar en los mapas

Fase tres

•       Analizar y discutir el mapa y priorizar los riesgos con participación activa de la comunidad.
•       Organizar comisiones de acuerdo a los riesgos
•        Organizar jornadas de trabajo por comisiones
•       Registrar datos de las actividades realizadas.
•       Dar seguimiento a las comisiones
  
  Ejemplo de mapa de riesgo 
• Corredor Seco de Guatemala, es el área del país en donde se presenta el fenómeno cíclico del déficit de lluvia, que se produce por la distribución anómala de la precipitación dentro del período lluvioso y se caracteriza por una marcada y pronunciada época seca que es responsable de situaciones de crisis y desastres en términos sociales, ambientales, productivos y económicos, en el ámbito nacional y regional, llamándosele así por ser el área con mayor categorización de amenaza por sequía. El corredor seco es una región de Guatemala que cubre los departamentos de: Quiché, Baja Verapaz, El Progreso, Zacapa, Chiquimula y Jutiapa en la región de oriente y central del país, mientras que para la costa Sur afecta los departamentos de Retalhuleu, Escuintla y Santa Rosa.

     El “Hambre Estacional” se define como un periodo que es recurrente y predecible a través de los años en varios departamentos del Corredor Seco de Guatemala, y que normalmente se marca entre los meses de mayo y agosto. Se asocia con la reducción de las reservas de granos básicos de las familias de subsistencia e infra subsistencia, y en la época previa a la cosecha anual.

 

     Corredor endémico o índice endémico

    Es una expresión gráfica que resulta de procedimientos estadísticos, que representa gran utilidad para que los servicios de salud. conozcan de forma oportuna la tendencia de las enfermedades. Existen dos formas de elaborarlos. 1. Cuando deseamos tener la representación gruesa de la tendencia del suceso se utiliza la estimación por cuartiles. 2. En caso de querer tener una forma más precisa de observación de la tendencia del fenómeno o suceso la estimación se realiza aplicando la Desviación Estándar

    Proceso para realizar un corredor endémico Como ejemplo, se realizará el corredor endémico de la enfermedad “Influenza”. Se inicia investigando y captando la frecuencia de la enfermedad por mes, semana y años anteriores, generalmente se utilizan de 5 a 7 años, de los cuales ninguno haya sido epidémico.

Aplicación en interpretación del corredor endémico Al disponer del corredor endémico de años anteriores, se conoce el comportamiento esperado del registro de casos de una enfermedad y éste se utiliza para el monitoreo, durante el año actual. Ejemplo: para el año 2020, se registran 15 casos de Influenza en el mes de marzo. Epidemiológicamente, ¿Qué significa esta información?

TÉRMINOS RELACIONADOS CON LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

  Endemia: Una enfermedad o un agente infeccioso en una determinada zona geográfica o grupo de población. La prevalencia habitual de una enfermedad determinada en dicha zona. Cuando la presencia de una enfermedad, tanto transmisible como no transmisible, se da de una forma regular se dice que esa enfermedad existe con carácter endémico.

    Brote epidémico: es la aparición de una epidemia en un área geográfica reducida y durante un corto lapso de tiempo, es decir la aparición de dos o más casos de la misma enfermedad asociados en tiempo, lugar y persona, también la aparición de una enfermedad en una zona hasta entonces libre de ella.

  Epidemia: Ocurre cuando una enfermedad infecta a un número de individuos superior al esperado en una población durante un tiempo determinado. Para evitar el sensacionalismo que conlleva esta palabra, en ocasiones se utiliza el sinónimo del brote epidémico o brote.

 Pandemia: Es la afectación de una enfermedad a lo largo de un área geográficamente extensa, técnicamente debería cubrir el mundo entero y afectar a todos. Para que una enfermedad tome la denominación de pandemia, ésta debe tener un alto grado de infectividad y un fácil traslado de un sector geográfico a otro